Мальчик попал в ДТП, в результате которого получил открытую черепно-мозговую травму, вдавленный оскольчатый перелом костей черепа и, как следствие, гематому в лобной доле мозга.
На сухом языке докторов операция звучит так: "репозиционная трепанация черепа, эвакуация эпидуральной гематомы".
Лобная доля не несет жизненно важных функций, поэтому трамвы, связанные со лбом, не приводят чаще всего к критичным последствиям. В данном случае мальчик 3 дня пролежал в больнице в полном сознании, в течение которых врачи смогли провести необходимые анализы и назначить плановую операцию (обычно трепанации - вещь срочная, поэтому так долго я не мог попасть на такую съмку).
1.  |  |
На томограммах выше отчетливо виден вдавленный перелом (слева) и гематома (темное пятно вверху, справа). Глубина вдавления - 10 мм.
2.
Я готов:
3.
Операционная тоже:
4.
Место операции дезинфицируют:
5.
6.
Все ненужное прячут:
7.
Все готово:
8.
Перед разрезом проводят гидропрепаровку (шприцуют кожу физраствором). После нее разрез лучше - ткани меньше кровят и лучше отслаиваются. Выглядит, конечно, мило:
9.
10.
Ну, поехали:
11.
Отсос:
12.
13.
14.
С помощью электрокоагулятора (электроножа) прижигают кровящие сосуды:
15.
Раздвигают кожу:
16.
17.
Тампон с перекисью!
18.
Перекись также оказывает хорошее кровоостанавливающее действие. После нее рана чистая во всех смыслах. И не щипет. Хотя пациенту сейчас все равно.
19.
Берем дрель (электротрепан):
20.
21.
С помощью электротрепана делается фрезевое отверстие у края перелома.
22.
23.
24.
25.
Далее электропилой (краниотомом) делают разрезы в стороны от высверленного участка:
26.
И с помощью костных кусачек выкусываются края костной раны (т.к. ее нужно расширить).
27.
28.
Здесь врачам приходилось действовать очень осторожно, т.к. в непосредственной близости проходит один из венозных синусов. Между костью черепа и мозгом расположена твердая мозговая оболочка. И этот синус (венозный коллектор, который в палец толщиной и никогда не спадает) расположен между листками твердой мозговой оболочки. Он получает кровь из внутренних и наружных вен мозга.
29.
И вот показалась гематома (темный сгусток запекшейся крови):
30.
Промывая рану и размачивая гематому, врачи отсасывают ее, а затем продолжают расширять костную рану.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
Для дальнейшей репозиции осколков (чтобы собрать их в ране обратно в первоначальном виде) в костях высверливаются отверстия, чтобы кости можно было сшить друг с другом.
38.
39.
40.
41.
Постепенно, примеряя и просверливая по одному кусочку, "пазл" собирают обратно.
42.
43.
44.
45.
Затем осколки выкладывают на столе и сшивают друг с другом:
46.
47.
48.
49.
50.
51.
Готовят рану к сшитому пазлу:
52.
Перед укладкой кусочков в рану помещают гемостатическую (кровоостанавливающую) губку, которая делается из плазмы крупного рогатого скота и растворяется через пару недель.
53.
54.
55.
Прикладывают сшитый фрагмент и начинают сшивать его с черепом:
56.
57.
Может показаться, что вокруг темно, т.к. на снимках вокруг раны темнота. Это, конечно же, не так:
58.
Просто бестеневая лампа светит настолько ярко, что если настроить фотоаппарат на нормальную экспозицию области операции, то все вокруг оказывается недоэкспонированным.
59.
Почти закончили:
60.
61.
62.
63.
Начинают послойно зашивать рану:
64.
65.
В рану укладывают резиновый дренаж, по которому скапливающаяся кровь будет вытекать из раны, а не свертываться внутри.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
Вот так, чистенько:
72.
73.
74.
На все про все ушло часа полтора. Большого шрама не будет, к тому же, эта область головы закрыта волосами.
Томограммы после операции:
